Ingen behandling: Det svåraste beslutet för en veterinär onkolog

2024 Författare: Carol Cain | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 17:22

Veterinärcancer specialister hjälper husdjur att göra svåra beslut varje dag. För mig gör den svåraste delen inte sådana slutna avgöranden eller diskuterar för och nackdelar med att behandla ett älskat husdjur för cancer. Det svåraste beslutet för mig är att rekommendera ingen behandling alls.

Beslutet att avstå behandling

Det finns tillfällen då det är enkelt att rekommendera behandling. När en biopsi visar att en tumör har helt avlägsnats och sannolikt inte kommer att spridas någon annanstans i kroppen, har det kirurgiska avlägsnandet av tumören sannolikt härdat detta djur, vilket gör kemoterapi eller strålbehandling onödig. Egentligen har husdjur som detta redan behandlats: det kallas kirurgi!

Å andra sidan är beslutet ibland inte så tydligt. Till exempel, ta fallet med Hulk, en strapping 8-årig Staffordshire Bull Terrier som utvecklade förstorade lymfkörtlar. Ingen visste säkert hur länge de hade utvidgats, men möjligen så länge som ett år innan jag undersökte honom. Aspirationscytologi var ofullständig och en biopsi erhölls. Diagnosen var en ovanlig form av lymfom (lymfkörtelcancer). Forskning har visat att indolent lymfom fortskrider långsamt och svarar inte bra på behandlingen, vilket passar det som vi redan visste om Hulk. Jag var angelägen om att inte behandla lymfom i denna hund, eftersom de allra flesta hundar med lymfom har en snabbt progressiv form av sjukdomen. Jag kollade och dubbelkontrollerade biopsin, höll andan och rekommenderade vaksam väntan på hans ägare som behandling. Ett och ett halvt år senare förvärrade tumören och krävde behandling, men i början var ingen behandling det rätta alternativet för Hulk.

När behandling kan göra saken värre

Ibland kan beslutet om huruvida man ska behandla påverkas av andra hälsoproblem som djuret kan ha. Clawdius var en brun tabbykatt som kom för att se mig för en klump på nacken i nacken. Hon hade redan två andra veterinärmedicinska specialister på hennes medicinska team: en kardiolog som lyckades med hjärtinfarkt och en internmedicinsk specialist som lyckades med sin kroniska njursjukdom. Baserat på aspirationscytologi diagnostiserades Clawdius med sarkom på injektionsstället. I en hälsosam katt rekommenderar vi normalt kirurgi, kemoterapi och strålterapi. I Clawdius var vi oroade över att kemoterapi och strålbehandling skulle ytterligare skada hennes hjärta och njurar. Clawdius medicinska team och ägare bestämde sig för att ta bort tumören men att avstå från ytterligare behandling. Tumören återkom aldrig, och ungefär ett år senare gav hon sig till hennes hjärta och njursjukdom.

För hela sitt liv hade Jasper, en fin brun hund utan någon särskild ras, kämpat med kroniska njureinfektioner. Under en uppblåsning kontrollerades han med en ultraljud och en tumör upptäcktes på en av hans njurar. Behandling av njurtumörer är borttagning av njuren eftersom en vanlig njure kan ta över två jobb. Året av återkommande infektioner hade dock skadat jaspers njurar. Tester visade organet med tumören var de två funktionernas bättre funktion och avlägsnande av njurarna och tumör kan pressa Jasper till njursvikt. Hans familj bestämde sig för operation. Jasper saken var den största nagelbitaren för mig, eftersom onkologer finner det svårt att helt ignorera tumörernas närvaro. Några veckor senare tog Jasper njurar en sväng och hans familj och jag visste att vi hade fattat rätt beslut. Fram till dess bekymrade jag mig om att jag hade väglett familjen i fel riktning.

Ett sista ord för husägare

Om ditt husdjurs onkolog verkar oklart om hanteringen av ditt husdjurs tumör, ställ frågor. Dina frågor hjälper oss att överväga alla alternativ för ditt husdjur och vägleda dig till det bästa kollektiva beslutet. Om ditt husdjurs onkolog föreslår att du ser en annan specialist för en åsikt, som en strålkliniker eller kirurg, vänligen gå. Ett annat perspektiv kan stärka den bästa planen för ditt husdjur. Slutligen, om vi säger att vi inte är säkra på vad resultatet kan vara, förstår vi att vi verkligen önskar att vi kan vara säkra, men ibland är den enda åtgärden kvar att leverera sanningen så gott vi ser det.

Fler artiklar om cancervård av Dr. Ann Hohenhaus:

Onkologi-tala om djurägaren

Att fatta beslut kring cancerbehandling och kostnader

Vad orsakar cancer hos husdjur?

6 frågor att fråga dig själv när ditt hus får den stora cancerdiagnosen

10 frågor att fråga din vet när ditt hus får den stora cancerdiagnosen